确诊乳腺癌后，为什么让你不着急做手术？原来在手术之前还有这么多事情要做……
发布日期：2026-02-19 22:02:21分类：肿瘤科普
面对“癌”这个字，那种想要立刻清除病灶的急切心情，我感同身受。但在现在的肿瘤治疗格局中，确诊与手术之间，必须有一段至关重要的“准备期”。这绝非延误，而是决定治疗成败、关系术后能否高质量长期生存的关键。
我们不妨把身体看作一片“土壤”，肿瘤是这片土壤上长出的“毒草”。如果只是急于把地面上的草割掉，而不去探查土壤里盘踞的根系有多深、不去分析这株草的特性，那么它必然会再次生长。因此，在推进手术室之前，做好以下三件至关重要的事。
一、第一件事：摸清“敌情”——明确肿瘤的病理分型
这是手术前所有工作的基石。通过穿刺活检获取的组织，会被送到病理科进行精密分析，这份报告会告诉我们三个核心信息：激素受体状态、HER2表达情况、以及Ki-67增殖指数。
为什么要等这个结果？因为乳腺癌并非一种病，而是多种亚型的统称。有的靠“激素”供养（Luminal型），有的携带大量“天线”驱动生长（HER2阳性型），有的则凶险难缠（三阴性型）。不同类型的肿瘤，使用的治疗武器完全不同。 用错武器，不仅无效，反而延误战机。
二、第二件事：评估“战局”——判断疾病的临床分期
搞清楚癌细胞的“脾性”之后，还得看它在身体里“占地盘”的范围有多大。这就需要通过一系列影像学检查，回答两个核心问题：
第一，局部侵犯到什么程度？ 肿瘤有多大？有几个？腋窝淋巴结有没有被累及？这决定了手术方式的制定，以及是否有保乳的可能。
第二，远处有没有播散？ 癌细胞是否已经通过血液或淋巴系统，跑到了肝脏、骨骼或肺部？这一步至关重要，因为早期和晚期乳腺癌的治疗原则完全不同。如果已是全身性问题，却执着于先动刀割掉局部的肿瘤，不仅无益，反而可能因手术耗伤气血，让潜伏的邪毒加速蔓延。此时，必须先通过全身性药物治疗控制大局，再考虑局部处理。
三、第三件事：制定“术前攻略”——实施新辅助治疗与中医调护
这是术前准备中最核心，也最容易被误解的一环。所谓“新辅助治疗”，就是在手术前进行的全身性药物治疗，包括化疗、靶向治疗或内分泌治疗。
对于肿瘤较大、分子分型较差或有淋巴结转移的患者，医生通常会建议先进行2-4个周期的术前治疗。这样做有三个目的：一是让肿瘤缩小降期，将“不能保乳”变为“可以保乳”；二是作为“药敏试验”，观察肿瘤对药物是否敏感，为后续治疗提供依据；三是提前清除血液中的微小转移灶，降低复发风险。
而这段时间，恰恰是中医药深度介入的绝佳时机。术前治疗（尤其是化疗）在攻邪的同时，往往会耗伤人体气血，导致恶心呕吐、骨髓抑制、乏力虚弱等副反应。中医的任务就是“扶正固本”——用益气健脾之法固护脾胃，使气血生化有源，增强对治疗的耐受性；用疏肝解毒之品，协助稳定内环境，为手术储备充足的体力。
这几个月虽然推迟了手术，但我们正在用中西医结合的“组合拳”，将肿瘤的嚣张气焰打下去，为最终的手术清创创造最有利的条件。
确诊后的这段时间，就像黎明前的黑暗，最难熬。那种“带着肿瘤生活”的感觉，确实让人寝食难安。
但请相信，“确诊即手术”的慌乱年代已经过去。以上这三件事——辨明病理、精确分期、术前治疗，每一步都是在积蓄力量，这场仗，我们准备得越充分，打赢的希望才越大。
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